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失眠症的心理因素
http://www.naskfy.com  2014-03-06 17:10:01  关注:

心理因素也称功能性因素或者情感性因素,它是引起失眠的诸因素中最重要的也是最容易被忽视的一个因素。

   各种各样的刺激都是通过影响人体的心理而产生各种不同的生理反应。失眠症就是最常见的反应。情绪乃是人们对周围世界各种物体和现象的一种内心感觉或者说是对客观世界的一种反应。从生理角度来说,情绪是在常见信号作用下引起的大脑皮层和皮层小中枢协同活动的结果,并伴有一定的机体反应。象愤怒,心情过分激动,过分紧张,不安如考试前的失眠症,过于高兴或兴奋,过分紧张实则导致人体激素的分泌异常而导致失眠。各种人际关系如夫妻关系,家庭关系,同事关系等处理不当,引起心理冲突,这些心理冲突引起情绪压力,情绪压力导致生理警觉水平升高,而发生失眠。

因此生活事件和失眠症发生关系密切,根据调查,在失眠症患者中失眠开始前以及发生后两年半期间内的生活事件,和睡眠正常者比较,失眠者在5年内遭遇的生活事件明显多于睡眠正常者,有3/4的失眠开始于生活事件过程之中。失眠症患者和睡眠正常者比较,对童年以及成年后生活自觉不满意的比较多,人际关系相处不好的比较多,对身体状况的自我评价不好的比较多。

因此,在遇到烦恼地方事情时,人们往往想到用失眠的方法表达出来,失眠事实上成为人们对付各种不良心理刺激的反应方式之一,有些人甚至用变相的“罢工”—疾病来表示抗议,形形色色的心身疾病应运而生。人类终身抗议享受的一片平静,美妙的梦乡已经是一片混乱。抗议说失眠和疾病是人类心理适应不良的表现,因为并不是人人在遇到生活事件时失眠的,而且人人也有适应生活事件的能力,使失眠不成为永久性的烦恼。既然,有些生活事件是不可避免的,那么不良的心理素质是决定因素。

凯勒斯1977年用民尼苏达多相个性调查表(MMPI)对220名失眠症患者进行评价发现,80%的失眠患者有项或多项测验结果属病理范围,最多的是涉及到忧郁,比例随着年龄的增长而增加。因此可见,所有的失眠症患者都是紧张内在化者,他们在觉醒时间不发泄自己的紧张情绪,代之以忧郁,而把问题带到床上。由于他们的焦虑转为内心,因此这些人显然处于慢性情绪唤醒状态。我国精神病学家刘协和等1983年对慢性失眠者的研究表明,MMPI调查结果显示慢性失眠症患者心理特点的高度一致性,这些特点是忧郁,焦虑,容易疲劳,乏力,以及对健康过分关心。他们还发现,慢性失眠者往往对入睡时间估计太长,而对实际睡眠时间估计过短,和脑电图记录的结果差距很多。因此,不能仅仅凭患者的主诉确定失眠程度和划分失眠的类型。

失眠也是一种学习的产物,行为心理学认为人的一切行为包括疾病都是人学习来的。这些失眠又抗议叫习得性失眠或者条件反射性失眠。它们的发生和适应不良性睡眠条件反射的形成,亦即失眠习惯的形成有关。并且其他各种原因引起的失眠,时间长了,都容易附加上习得性的成分。尽管失眠是由于躯体障碍或者环境因素所引起的,但是时间一长,许多中性因素可和失眠建立起条件反射联系,成为失眠的条件刺激,在原来的失眠之上附加起习得性的成分而使失眠的性质复杂化。

这些中性因素如卧室的环境和摆设,用习惯的床,床垫,枕头,睡眠前的习惯的动作(如刷牙,洗脚等),睡眠的姿势和方向等。这些中性因素会和睡眠建立条件联系,成为促进睡眠的条件刺激,这也使一些人在突然改变卧室而失眠。这些中性因素也会和失眠建立条件联系,成为使失眠维持下去的条件因素。因此这类习得性失眠者在改变环境时,由于原来和失眠有关的条件刺激消失,睡眠往往抗议改善。

习得性失眠和失眠者对由于失眠的担心有关。由于各种因素,人难免有什么子的时候,如果问题解决了或者适应了,睡眠就恢复。可是有些人对这些暂时性失眠以及影响过分担心,一对晚上就害怕睡不好,又极力想睡好。而这些努力和担心都会使生理上的警醒性程度提高,使入睡成为自己的负担和困难。时间一长,这种自我强化刺激形成恶性循环,越是害怕失眠,越是想睡觉,就越睡不好。极端的情况是:只要想对睡觉,一准备睡觉,警醒程度就会条件反射性上升,使睡意消失,而在不打算睡觉的场合,如看书,听报告,看电影或者电视,反而很快进入了梦乡。

失眠者的不良心理因素还来自失眠者的意识,他们得到的错误的睡眠知识,即使是正确的知识也不系统。如认为只有每天睡上8个小时以上才算睡好了,由于主观判断失误,产生了不良的暗示,认为少了8小时就失眠了。至少是没有睡好。他们对自身的睡眠了解太少,又抱有成见,对追求良好的睡眠缺乏自信心,对睡眠的治疗就有悲观的态度,对梦的错误认识,以及对自身的健康要求太高。

他们常常把失眠症和神经衰弱混淆起来,这失眠是症状,而神经衰弱是疾病,后者包括失眠症状,和其他症状。他们既有联系又有区别。神经衰弱是由于长期存在的精神心理因素,在个体易感素质和不良个性的基础上,产生的高级神经系统功能失调。其主要特征是神经过程易兴奋,易疲劳,常常有睡眠障碍和躯体不适。是属于功能性疾病,而没有器质性损害。

心理因素是神经衰弱的主要病因。凡是能够引起持续紧张的心情,长期内心的冲突因素如:心理刺激,心理创伤,工作学习的长期过分紧张,困难和压力性工作等。使神经活动过程强烈而持久地处于紧张状态,超过神经系统张力的阈限,都可以发生。个体素质,性格,神经生理特征,躯体状态都可以成为发病基础。

各种因素引起的患者心理体验和情感反应,紧张、焦虑、愤怒、委屈等心理反应。这些反应对健康人可以产生。打算在具有易感素质或者个体缺陷的人,反应更加强烈和持久,出现失眠、头昏、头痛、植物神经功能不稳定等反应。在这种前驱症状状态下,倘若病因不消除,症状有增无减,就形成神经衰弱,如果再遇新的刺激,新的心理挫折,又缺乏对疾病的认识,形成焦虑,而造成恶性循环。

神经衰弱基本症状是头昏、头痛、头晕、失眠多梦、疲乏无力、精神委靡、记忆下降、情感障碍等。其失眠障碍多表现为入睡困难,入睡前思绪杂乱,焦虑难眠,入睡后容易惊醒,多梦,梦景形象清晰,内容系统,多反映愉快或者焦虑情绪,并且带有攻击性,白天嗜睡。

睡眠感差或者无睡眠感这也是失眠的心理表现和原因。表现为能够入睡,也不早醒,睡眠时甚至鼾声如雷,但是醒来后一睁眼睛,就觉得或者说没有睡好,甚至还有自己一再强调自己半日,半年都没有睡1分钟的觉。这些人往往为此而焦虑不安,个别甚至有轻生的念头。无睡眠感常常见于各种神经症患者,也见于抗精神病药物治疗期间的重症精神病人。这些人平时睡眠还可,有时候鼾声如雷,外面狂风大作,雷电交加,自己也全然无知,卧室内搬桌挪椅,人来人往也不能惊醒,可是一醒过来就是说没有睡好,没有睡觉。

作者本人曾经给这样的人半夜时刻,在他的额头上图画上一个圆圈,次日早晨他醒来,他仍然说没有睡觉。可是对自己额头上的圆圈的事情全然不知道。事情说了才豁然大悟。

也有的人表现比较轻微,睡觉和没有睡觉自己感觉不出来,家人说睡着了就是睡着了,说没睡着就是没有睡着。这种人是对自己睡眠感知觉出了问题,缺乏完成感,凡事往往向坏处想,可能和忧郁状态有关。该问题,一般镇静剂无效,可以使用抗忧郁剂有效。

 

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